建設(shè)項目存在的職業(yè)病危害因素對健康的影響

一

粉塵

粉塵

生產(chǎn)性粉塵主要引起呼吸系統(tǒng)的損害，作業(yè)工人在生產(chǎn)環(huán)境中長期接觸不同種類的粉塵可引起不同類型的塵肺病。矽塵能導(dǎo)致的是矽肺病。塵肺病是一種以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，主要是以肺部纖維化改變?yōu)橹?，隨著塵肺病病情的進一步發(fā)展還可以導(dǎo)致一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，如心臟等其他臟器的損害。

塵肺病

1、活動性肺結(jié)核病

2、慢性阻塞性肺病

3、慢性間質(zhì)性肺病

4、伴肺功能損害的疾病

矽塵

長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵可引起以肺組織彌漫性纖維化為主的矽肺病。矽肺早期可能無自覺癥狀或癥狀較輕。隨著病情的進展，可出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、咳嗽、咯痰等癥狀。

矽肺

1、活動性肺結(jié)核病

2、慢性阻塞性肺病

3、慢性間質(zhì)性肺病

4、伴肺功能損害的疾病

煤塵(包括煤矽塵)

長期吸入煤塵可引起煤工塵肺，早期一般無癥狀，并發(fā)支氣管或肺部感染時會出現(xiàn)氣短、胸痛、胸悶、咳嗽、咯痰等癥狀。X線胸片上主要表現(xiàn)為圓形小陰影、不規(guī)則陰影和大陰影，還有肺紋理和肺門陰影的異常變化。

煤工塵肺

、煤礦井下工人滑囊炎

1、活動性肺結(jié)核病

2、慢性阻塞性肺病

3、慢性間質(zhì)性肺病

4、伴肺功能損害的疾病

石棉粉塵

長期吸入石棉粉塵可引起以肺纖維化為主的石棉肺，主要癥狀是咳嗽和呼吸困難。石棉纖維在肺中沉積亦可導(dǎo)致肺癌和惡性間皮瘤。

石棉肺、石棉所致肺癌、間皮瘤

1、活動性肺結(jié)核病

2、慢性阻塞性肺病

3、慢性間質(zhì)性肺病

4、伴肺功能損害的疾病

其他粉塵

生產(chǎn)性粉塵主要引起呼吸系統(tǒng)的損害，作業(yè)工人在生產(chǎn)環(huán)境中長期接觸不同種類的粉塵可引起不同類型的塵肺病。矽塵能導(dǎo)致的是矽肺病。塵肺病是一種以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，主要是以肺部纖維化改變?yōu)橹?，隨著塵肺病病情的進一步發(fā)展還可以導(dǎo)致一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，如心臟等其他臟器的損害。

石墨塵肺、炭黑塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺和其他塵肺

1、活動性肺結(jié)核病

2、慢性阻塞性肺病

3、慢性間質(zhì)性肺病

4、伴肺功能損害的疾病

棉塵

長期吸入棉花、亞麻、軟大麻等植物性粉塵可引起以支氣管痙攣、呼吸道阻塞為主的疾病，具有特征性的胸部緊縮感、胸悶、氣短癥狀，可伴有咳嗽，偶有咳痰，并伴有急性通氣功能下降。長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性通氣功能損害。

棉塵病

1、活動性肺結(jié)核病

2、慢性阻塞性肺病

3、伴肺功能損害的疾病

二

毒物

氨

由呼吸道吸入，低濃度對粘膜有刺激作用。高濃度可以引起組織溶解性壞死、皮膚及上呼吸道粘膜化學(xué)性炎癥及燒傷、肺充血、肺水腫及出血，造成呼吸功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥，乃至成人呼吸窘迫綜合征、心腦缺氧。

職業(yè)性急性氨氣中毒

1、慢性阻塞性肺病

2、支氣管哮喘

3、慢性間質(zhì)性肺病

4、支氣管擴張

苯系物*

可經(jīng)呼吸道、皮膚進入人體。主要損害神經(jīng)和造血系統(tǒng)。短期大量接觸可引起頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、嗜睡、步態(tài)不穩(wěn)，重者發(fā)生抽搐、昏迷。長期過量接觸可引起白細胞減少、再生障礙性貧血、白血病。

職業(yè)性慢性苯中毒、職業(yè)性苯所致白血病

1、血常規(guī)檢出有如下異常者：白細胞計數(shù)低于4.5×109/L；

血小板計數(shù)低于8×1010/L；

紅細胞計數(shù)男性低于4×1012/L，女性低于3.5×1012/L或血紅蛋白定量男性低于120g/L，女性低于110g/L

2、造血系統(tǒng)疾病如各種類型的貧血、白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤以及凝血障礙疾病等；

3、脾功能亢進

三甲苯磷酸酯

主要經(jīng)吸入、食入或皮膚吸收，此物會引起中毒性神經(jīng)病，對體內(nèi)假性膽堿酯酶有抑制作用，但不抑制真性膽堿酯酶。急性中毒會先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，后出現(xiàn)肌肉疼痛，繼而迅速出現(xiàn)肢體發(fā)麻和肌無力，可引起足、腕下垂。損害以運動神經(jīng)為主。重者可有咽喉肌肉、眼肌和呼吸麻痹，可因呼吸麻痹而致死。慢性中毒者長期少量接觸鄰位三甲苯磷酸酯，可出現(xiàn)與急性中毒相同的神經(jīng)系統(tǒng)損害。

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臭氧

臭氧具有強烈的氧化作用。對眼結(jié)膜及呼吸道粘膜有刺激作用，引起支氣管炎，高濃度（4㎎/m3）可引起肺水腫，較低濃度（0.4㎎/m3）即能引起視力降低、頭痛、頭暈等癥狀。

職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病

1. α抗胰蛋白酶缺乏癥；

2. 嚴重的鼻咽喉慢性疾?。?/span>

3. 慢性呼吸系統(tǒng)疾病輕度肺功能減退；

4. 器質(zhì)性心血管系統(tǒng)疾病。

氮氧化物*

輕度中毒出現(xiàn)胸悶，咳嗽等。中度中毒胸悶加重，咳嗽加劇，呼吸困難，咯痰或咯血絲痰等。重度中毒可引起明顯的呼吸困難，劇烈咳嗽，咯大量白色或粉紅色泡沫痰，明顯發(fā)紺，兩肺滿布濕性啰音、急性呼吸窘迫綜合征、并發(fā)較重程度的氣胸或縱隔氣腫、窒息。

氮氧化物

中毒

1、慢性阻塞性肺病

2、支氣管哮喘

3、支氣管擴張

4、慢性間質(zhì)性肺病

二硫化碳*

可經(jīng)呼吸道、皮膚和胃腸道進入人體，主要損害神經(jīng)系統(tǒng)。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、進而出現(xiàn)酒醉樣感、步態(tài)不穩(wěn)、意識不清、抽搐甚至昏迷，長期過量接觸可有神經(jīng)衰弱、四肢遠端麻木、無力、小腿肌肉疼痛、走路困難。

職業(yè)性慢性二硫化碳中毒

1、周圍神經(jīng)病

2、糖尿病

3、視網(wǎng)膜病變

二氧化硫

輕度中毒出現(xiàn)眼及上呼吸道刺激癥狀，頭痛、惡心、嘔吐、乏力等全身癥狀；眼結(jié)膜、鼻粘膜及咽喉部充血水腫。中度中毒除輕度中毒臨床表現(xiàn)加重外，尚有胸悶、劇咳、痰多、呼吸困難等；并有氣促、輕度紫紺等；重度中毒可引起肺泡性肺水腫、突發(fā)呼吸急促、較重程度氣胸、縱膈氣腫等并發(fā)癥、窒息或昏迷。

急性二氧化硫中毒、

化學(xué)性眼部灼傷

1、慢性阻塞性肺病

2、支氣管哮喘

3、支氣管擴張

4、慢性間質(zhì)性肺病

二氧化氯

具有強烈的刺激性，接觸后主要引起眼和呼吸道刺激。吸入高濃度可發(fā)生肺水腫，能致死。對呼吸道產(chǎn)生嚴重損傷作用濃度的該物質(zhì)氣體，可能對皮膚有刺激性。皮膚接觸或攝入本品的高濃度溶液，也可能引起強烈的刺激和腐蝕。長期接觸可導(dǎo)致慢性支氣管炎。

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1. 慢性呼吸系統(tǒng)疾病、輕度肺功能減退。

2. 器質(zhì)性心血管系統(tǒng)疾病。

氟及其化合物*

可經(jīng)呼吸道、皮膚進入人體。主要對皮膚和黏膜有刺激、腐蝕作用。表現(xiàn)為流淚、咳嗽、胸悶、氣急、頭痛、頭暈等。可引起皮炎、角膜潰瘍。長期過量接觸可致骨關(guān)節(jié)活動限制、骨骼畸形。

工業(yè)性氟病

1、地方性氟病

2、骨關(guān)節(jié)疾病

氟化氫*

可經(jīng)呼吸道、皮膚進入人體。主要對皮膚、黏膜有刺激、腐蝕作用。表現(xiàn)為鼻、咽喉等燒灼感、咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難、咳白色或粉紅色泡沫樣痰，高濃度吸入時，可引起喉痙攣、水腫，甚至窒息，長期過量接觸可引起牙酸蝕病。氫氟酸能嚴重灼傷皮膚、眼。

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鎘及其無機化合物

可經(jīng)呼吸道、胃腸道進入人體。主要損害呼吸系統(tǒng)和腎。表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、咳嗽、咳痰、胸悶、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、四肢酸痛等，重者可出現(xiàn)呼吸困難、咳白色或粉紅色泡沫樣痰，長期過量接觸可出現(xiàn)蛋白尿及腎功能損害。

職業(yè)性慢性鎘中毒

1、慢性腎小管-間質(zhì)性腎病

2、慢性阻塞性肺病

3、支氣管哮喘

4、慢性間質(zhì)性肺病

5、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

肼

可經(jīng)皮膚、呼吸道和胃腸道進入人體。主要損害呼吸系統(tǒng)，對皮膚黏膜有刺激腐蝕作用。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、眼痛、眼脹、咽痛、咳嗽，重者呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰?？梢鹌ぱ住?/span>

職業(yè)性中毒肝病

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六氟化硫及分解產(chǎn)物

大量逸散入空氣中導(dǎo)致空氣中氧含量下降，導(dǎo)致窒息中毒，其分解產(chǎn)物四氟化硫?qū)Ψ斡星趾ψ饔?，影響呼吸系統(tǒng)，毒性與光氣并列；十氟化二硫毒性超過光氣，主要破壞呼吸系統(tǒng)；氟化亞六?？稍斐蓢乐氐姆嗡[；氟化硫酰無臭無味，中毒后會迅速造成死亡；四氟化硫酰對肺有侵害作用；氟化氫對皮膚粘膜有強烈的刺激作用并可引起肺水腫、肺炎等。

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1. 慢性呼吸系統(tǒng)疾病輕度肺功能減退。

2. 器質(zhì)性心血管系統(tǒng)疾病。

硫酸

長期低濃度接觸可引起牙齒酸蝕??；對呼吸道具有強烈的刺激作用，吸入后即會引起上呼吸道粘膜刺激癥狀，出現(xiàn)流淚、咳嗽、胸悶、呼吸較快等，甚至引起肺水腫。

化學(xué)性皮膚灼傷和牙酸蝕病

1. 嚴重的變應(yīng)性皮膚病。

2. 活動性角膜疾病。

硫化氫*

可經(jīng)呼吸道吸入，主要損害中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)、刺激黏膜。表現(xiàn)為流淚、畏光、眼刺痛、咽喉部灼熱感、咳嗽、胸悶、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力，重者抽搐、呼吸困難。吸入高濃度可立即昏迷，可致猝死。

職業(yè)性急性硫化氫中毒

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

2、伴肺功能損害的呼吸系統(tǒng)疾病

3、器質(zhì)性心臟病

磷及其無機化合物

職業(yè)性慢性磷中毒

1、慢性牙周炎、牙本質(zhì)病變(不包括齲齒）

2、下頜骨疾病

3、慢性肝炎

4、慢性腎炎

氯

可經(jīng)呼吸道、皮膚進入人體，主要損害呼吸系統(tǒng)，刺激皮膚、黏膜。表現(xiàn)為流淚、咽痛、嗆咳、胸悶、氣急，重者呼吸困難、咳白色或粉紅色泡沫痰、口唇青紫、昏迷、窒息。可引起皮炎。長期過量接觸可致牙酸蝕病等。

職業(yè)性急性氯氣中毒、化學(xué)性眼部灼傷

1、慢性阻塞性肺病

2、支氣管哮喘

3、慢性間質(zhì)性肺病

4、支氣管擴張

氯乙烯

可經(jīng)呼吸道進入人體，主要損害肝、脾和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。吸入高濃度可有麻醉作用，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力、胸悶、氣急、站立不穩(wěn)等，嚴重時意識不清。長期過量接觸可致肝脾腫大，肝功能異常、肝血管肉瘤，也可引起指端溶骨癥。

職業(yè)性慢性氯乙烯中毒、氯乙烯所致肝血管肉瘤

1、慢性肝炎

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

錳及其無機化合物*

可經(jīng)呼吸道進入人體。主要損害神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為嗜睡、冷漠、注意力渙散、精神萎靡、情緒改變，言語單調(diào)、不清，手、舌顫，重者四肢發(fā)僵、動作緩慢拙笨、兩腿發(fā)沉、走路為前沖步態(tài)、閉目難站穩(wěn)。大量吸入氧化錳煙塵，可引起金屬煙塵熱。

職業(yè)性慢性錳中毒

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

2、各類精神病

3、嚴重自主神經(jīng)功能紊亂性疾病

氫氧化鈉

可由皮膚或消化道進入體內(nèi)，主要可損害肝、腎等內(nèi)臟器官。皮膚、粘膜接觸后可造成充血、水腫及糜爛，并形成潰瘍。眼部污染強堿類時，可引起嚴重的角膜炎和角膜損害，堿大量被吸收后可引起人體堿中毒。

化學(xué)性

皮膚灼傷

嚴重的變應(yīng)性皮膚病

砷及其無機化合物*

可經(jīng)呼吸道、皮膚和胃腸道進入人體。主要損害皮膚、肝、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)。表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠、多夢、乏力、皮膚疣狀過度角化、色素沉著或色素脫失、消化不良、肝區(qū)不適，重者出現(xiàn)肝硬化、肢體運動障礙或癱瘓。長期過量接觸可致肺癌和皮膚癌。

職業(yè)性慢性砷中毒、職業(yè)性砷所致肺癌、皮膚癌

1、慢性肝炎

2、周圍神經(jīng)病

3、嚴重慢性皮膚病

五氧化二磷

經(jīng)口吸入急性中毒者在毒物進入數(shù)小時內(nèi)，發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)黃疸及肝腫大，或出現(xiàn)急性肝壞死；最嚴重時數(shù)小時內(nèi)會由興奮轉(zhuǎn)入抑制、發(fā)生昏迷、循環(huán)衰竭，以致死亡。輕癥患者有頭痛、頭暈、嘔吐、全身無力；中度患者上述癥狀較重，上腹疼痛；脈快、血壓偏低等；重度中毒引起急性肝壞死及昏迷。慢性中毒有呼吸道刺激癥狀、胃炎、肝炎、貧血、骨質(zhì)疏松及壞死等。

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1. 牙周、牙體頜骨的明顯病變。

2. 慢性肝、腎疾病。

一氧化碳

輕度中毒可表現(xiàn)為劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐；或輕度至中度意識障礙。中度中毒者意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷。重度一氧化碳中毒可引起意識障礙程度達深昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，腦水腫；休克或嚴重的心肌損害；肺水腫；腦水腫；休克或嚴重的心肌損害；肺水腫；呼吸衰竭；上消化道出血；腦局灶損害。

一氧化碳

中毒

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

2、心肌病

鹽酸

接觸鹽酸煙霧，可以刺激眼睛，使眼瞼腫脹，結(jié)膜充血，也可出現(xiàn)鼻咽喉部的刺激癥狀，還可引起支氣管炎、肺炎，裸露皮膚受刺激可發(fā)生皮炎，甚至造成酸燒傷。

化學(xué)性眼部灼傷和接觸性皮炎

1、嚴重的變應(yīng)性皮膚病。

2、活動性角膜疾病。

正己烷

可經(jīng)呼吸道、胃腸和皮膚道進入人體。急性中毒可出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、眼和上呼吸道粘膜刺激及麻醉癥狀，甚至意識不清。長期接觸可造成神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)的損害。

職業(yè)性慢性正己烷中毒

1、多發(fā)性周圍神經(jīng)病

2、糖尿病

三

物理因素

噪聲

長期接觸噪聲可發(fā)生進行性的感音性聽覺損傷。此外，生產(chǎn)性噪聲對某些接觸者的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和消化系統(tǒng)也會產(chǎn)生一定的損害。

職業(yè)性

噪聲聾

1、各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz 和2000Hz 中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽閾＞25dBHL）

2、中度以上傳導(dǎo)性耳聾

3、雙耳高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽閾≥40dB

4、Ⅱ期和Ⅲ期高血壓

5、器質(zhì)性心臟病

振動

職業(yè)性手臂振動病

1、周圍神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病

2、雷諾病

高溫?zé)彷椛?/span>

中暑是高溫作業(yè)環(huán)境下發(fā)生的急性疾病，它是機體散熱機制發(fā)生障礙的結(jié)果。中暑分先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。先兆中暑的臨床表現(xiàn)主要有大量出汗，口渴，頭暈，耳鳴，胸悶，心悸，惡心，全身疲乏，四肢無力，注意力不集中，動作不協(xié)調(diào)，體溫正?；蚵杂猩?。輕癥中暑體溫升高至38.5℃以上，面色潮紅，胸悶，皮膚灼熱，有呼吸循環(huán)衰竭的早期癥狀，如面色蒼白，惡心，嘔吐，大量出汗，皮膚濕冷，血壓下降，脈搏細弱而快。重癥中暑除有輕癥癥狀外，在勞動中昏倒或痙攣，或皮膚干燥無汗，體溫在40℃以上。

中暑

1、Ⅱ期及Ⅲ期高血壓

2、活動性消化性潰瘍

3、慢性腎炎

4、未控制的甲亢

4、糖尿病

6、大面積皮膚疤痕

工頻電場

職業(yè)性接觸對機體的危害，主要是低強度輻射所致對神經(jīng)系統(tǒng)、眼和生殖系統(tǒng)功能的慢性影響。神經(jīng)系統(tǒng)：主要表現(xiàn)為類神經(jīng)癥和植物神經(jīng)功能紊亂，如頭痛、乏力、嗜睡、失眠、多夢、記憶力減退，手足多汗等。心血管系統(tǒng)：較具特征的是植物神經(jīng)功能紊亂，以副交感神經(jīng)反應(yīng)占優(yōu)勢者居多，主要表現(xiàn)心動過緩、血壓下降。主訴有心悸、心區(qū)疼痛或壓迫感。

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電離輻射

急性放射性損傷：短時間內(nèi)接觸超過一定劑量的照射，稱為急性照射。全身照射超過1GY時，少數(shù)人出現(xiàn)頭暈、乏力、食欲減退等輕微癥狀。

慢性放射性損傷：可產(chǎn)生慢性皮膚損傷、造血障礙、生育力受損、白內(nèi)障等。

職業(yè)性放射性疾病

1、血象：血紅蛋白低于120G/L（男），血紅蛋白低于110G/L（女），白細胞

四

其他

職業(yè)心理緊張

單調(diào)作業(yè)：長期從事單調(diào)作業(yè)而不適應(yīng)的勞動者，除產(chǎn)生疲勞癥狀外，還可致其身心健康水平下降、勞動者降低、精神受到抑制、工傷事故增多、因病缺勤率增高等。

夜班作業(yè)：夜班作業(yè)是輪班勞動中對勞動者身心健康影響最大的作業(yè)，若安排不當(dāng)，可影響勞動者的安全和健康。如夜班作業(yè)對勞動者的心理功能會產(chǎn)生顯著的不良影響，此外，睡眠不足還可引發(fā)心理障礙。

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強迫體位

從事檢修作業(yè)的工人，如長時間保持特定姿勢而處于一種強迫體位，可引起某些部位的損傷或疾病，如肌肉骨骼損傷（下背痛，頸、肩、腕損傷等）、下肢靜脈曲張、扁平足、腹疝等。

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VDT（視屏顯示終端）

自動控制系統(tǒng)監(jiān)控人員由于長時間注視熒光屏，受熒光光屏本身的閃爍光和熒屏反射光的作用，可造成視覺緊張，產(chǎn)生眼干、眼痛、視物模糊等視疲勞癥候群并可出現(xiàn)眼睛流淚、充血、眼瞼浮腫、視力下降等臨床改變，可引發(fā)黃斑性脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎，甚至視網(wǎng)膜剝離。

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1. 矯正視力小于0.3。

2. 嚴重頸椎病。

3. 上肢骨骼肌肉疾病。

通風(fēng)不良

安裝空調(diào)的控制室可因為新風(fēng)量的不足而造成通風(fēng)不良，引起空調(diào)綜合征，主要表現(xiàn)為慢性咽喉炎、支氣管炎及咳嗽、流鼻涕、頭昏腦脹、四肢酸痛、疲乏無力等感冒樣不適癥狀。

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